حصى الكلى قرون الغزال — شو هي وكيف تتجنبها

لمحة عن القصة

• حصى الكلى قرون الغزال هي هياكل كبيرة ومتفرعة أغلبها مكوّن من مادة الستروفيت. تشكل حوالي ١٠٪ إلى ١٥٪ من حالات حصى الكلى في الدول النامية.
• عوامل الخطر لهالنوع من الحصى تشمل التهابات البول المزمنة، العيوب التشريحية، استخدام القسطرة لفترات طويلة، مشاكل المثانة العصبية، واضطرابات التمثيل الغذائي اللي تغيّر مكونات البول.
• بعكس الحصى الصغار، هالنوع بالبداية ما يعطي أعراض واضحة، لكن بعدين يسبب وجع في البطن، دم في البول، وحمّى، وإذا ما تعالج ممكن يسبب تسمم الدم وفشل كلوي.
• علاج حصى قرون الغزال غالبًا يحتاج تدخل جراحي مثل استئصال الحصى عن طريق الجلد، وفي خيار أقل تدخل وهو تفتيت الحصى بالموجات الصادمة.
• نصائح لتجنب التهابات البول المتكررة وتقليل خطورة هالنوع من الحصى موجودة تحت.

بقلم د. ميركولا

حصى الكلى هذي ترسبات صلبة من معادن وأملاح تتجمع في الكلى وتسبب وجع قوي وعدم راحة. كل سنة، فوق نص مليون شخص يروحون الطوارئ بسبب مشاكل حصى الكلى. حسب ما تقول "مؤسسة الكلى الوطنية"، واحد من كل عشرة أشخاص بيصيبه حصى في الكلى في مرحلة من حياته.

في أربع أنواع أساسية من حصى الكلى — أوكسالات الكالسيوم، حمض اليوريك، ستروفايت، والسيستين. من بين هذي الأنواع، حصى الستروفايت شكلها مميز أكثر، لأنها تكبر وتصير على هيئة فروع كبيرة يسمونها "حصى قرون الغزال"، تملأ الفراغات داخل الكلية.

بسبب حجمها ومكانها، حصى قرون الغزال تعتبر أخطر وصعب علاجها. مهم الواحد يعرف أعراضها، ويفهم عوامل الخطر، ويتعلم عن طرق التعامل معها عشان يقدر يكتشفها ويعالجها بوقت مبكر.

وش هي حصى الكلى قرون الغزال؟

حصى قرون الغزال، اللي سموها كذا لأن شكلها يشبه قرون الغزال، مكونة أساساً من الستروفايت (فوسفات المغنيسيوم الأمونيوم)، وعادةً تطلع بسبب التهابات المسالك البولية المزمنة، خصوصاً من بكتيريا تنتج إنزيم اسمه يورياز، مثل "بروتيوس ميرابيليس". هذا الإنزيم يكسر اليوريا، ويرفع نسبة الأمونيا في البول، ويزيد الـ pH، ويسوي بيئة قلوية تساعد على تكوين الحصى.

حصى قرون الغزال تمثل تقريباً من ١٠٪ إلى ١٥٪ من حصى الكلى في الدول النامية، بينما النسبة أقل في الدول المتقدمة بسبب الكشف المبكر وطرق الوقاية. أعراض حصى قرون الغزال تختلف عن باقي أنواع حصى الكلى بسبب حجمها وتعقيد شكلها.

الحصى الصغيرة تسبب ألم قوي وحاد إذا علقت في مجرى البول، لكن حصى قرون الغزال عادة ما تبين أعراض واضحة في البداية. مع الوقت، تسبب وجع في جنب البطن، بين الضلوع والورك، ومعاها دم وصديد في البول، تعب، وحمى. في الحالات الشديدة، تزيد من خطر تعفن الدم، وهو رد فعل خطير للجسم ضد الالتهاب.

تشريح حصوات قرن الغزال يعقّد العلاج. هالحصوات تتفرع داخل الحوض الكلوي، وهو منطقة بالكلية شكلها قمعي توجّه البول للحالبين، اللي بدورهم ينقلونه للمثانة عشان يتخزّن. إذا انسدّ الحوض الكلوي أو الحالبين، راح يحدث تورّم في الكلية. هالحصوات ممكن كمان تسدّ الكؤوس الكلوية، اللي يبدأ منها تجمّع البول. تورّم هالمناطق، اللي يسمّى "توسّع الكؤوس"، إذا ما عولج راح يؤدّي لفشل كلوي، فالتشخيص والعلاج بسرعة ضروري.

هل أنت معرّض للإصابة بحصوات قرن الغزال؟

في عوامل خطر تزيد احتمالية إصابتك بيها، وأهمها التهابات المسالك البولية المزمنة. اللي عندهم تاريخ من التهابات المسالك المتكررة أو التهابات الكلى لازم يكونون منتبهين لهالمرض. النساء خاصةً عندهم خطر أعلى بسبب القابلية التشريحية للإصابة بالتهابات المسالك.

بالإضافة لهالشيء، في حالات تشريحية وطبية تزيد الخطر بشكل كبير، مثل وجود تشوّه في تشريح المسالك البولية. أي انسدادات في المسالك البولية تخلّق أماكن تتراكم فيها المعادن وتتبلور، مما يؤدّي لتكوّن الحصوات.

استخدام القسطرة لفترات طويلة يعتبر عامل خطر مهم، لأن القسطرة تدخل البكتيريا وتخلّق بيئة مناسبة لتكوّن الحصوات. كذلك، إذا سوّيت عملية تحويل مسار البول من قبل، التغيير في تشريح المسالك البولية راح يزيد فرصة تكوّن الحصوات.

أيضاً، لو عندك مثانة عصبية (خلل في الأعصاب يضرّ بوظيفة المثانة)، هالشيء يخلق بيئة مثالية لحصوات قرن الغزال بسبب عدم تفريغ المثانة كاملًا والالتهابات المتكررة. كمان، إذا كان عندك حصوات كلى ما عولجت من قبل، ممكن تكون نقطة بداية لتكوّن حصوات قرن الغزال الكبيرة.

الاضطرابات الأيضية تلعب دور في تكوّن الحصوات كمان. السمنة تزيد الخطر بعدة طرق، منها تغيير وظيفة الكلى وزيادة تكوّن البلورات في البول. مرضى السكري عندهم خطر أعلى بسبب تغيّرات في تركيب البول ومستويات الحموضة. كمان، ارتفاع السكر بالدم يضعف الاستجابة المناعية، مما يسمح للالتهابات البكتيرية بالانتشار.

الجمع بين هالاضطرابات الأيضية مع عادات غذائية سيئة أو جفاف يزيد فرصة تكوّن الحصوات. يتضمن تحليل البول والتصوير لتقييم وجود الحصوات والالتهابات. تحليل البول يفحص وجود البكتيريا وارتفاع مستوى الحموضة، اللي تدلّ على حصوات ناتجة عن التهابات. التصوير بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية يوضّح شكل الحصوة وحجمها ومكانها بالكلية.

كيف تعالج حصوات قرن الغزال؟

الحصوات الصغيرة عادةً تطلع لوحدها، لكن الحصوات الكبيرة مثل "قرن الغزال" تحتاج علاج أقوى. بسبب شكلها المتفرع، حصوات "قرن الغزال" ما تتحل بالعلاج الدوائي لوحده.

العلاجات الدوائية بتكون مساندة علشان تقلل خطر الالتهاب وتسكن الأعراض، مو علشان تزيل الحصوة كاملة. الجراحة بتكون الحل الأفضل لإزالة حصوات "قرن الغزال"، وأكثر طريقة شائعة هي "تفتيت الحصوات عبر الجلد" (PCNL).

هالطريقة بتكون بسيطة، حيث يدخل الأطباء أدوات من خلال شق صغير في الظهر علشان يكسرون الحصوة ويشيلونها من الكلى. هالجراحة حلت محل العمليات المفتوحة القديمة مثل "تفتيت الكلى التشريحي" أو "تفتيت الحوض الكلوي"، لأنها أخطر وما تزيل الحصوة كاملة دايماً.

لو تبغي علاج أقل تدخلاً، في طريقة ثانية اسمها "تفتيت الحصوات بموجات الصدمة" (ESWL)، خاصة لو بقي أجزاء صغيرة بعد الـ PCNL. في هالطريقة، يتم توجيه موجات صوتية على الحصوة علشان تتكسر وتطلع مع البول على مدار أيام أو أسابيع.

عالج الالتهابات المتكررة علشان تقلل خطر حصوات "قرن الغزال"

بما أن الالتهابات البولية المتكررة هي السبب الرئيسي، فمن المهم تحافظ على صحة المسالك البولية. هذي بعض النصائح علشان تقلل خطر الالتهابات:

القريز (التوت البري) مفيد جداً ضد الالتهابات. فيه مادة تمنع البكتيريا (مثل إي. كولاي) من الالتصاق بجدار المثانة. وجدت مراجعة شاملة في قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية، وجدوا أن منتجات القريز تقلل خطر الالتهابات البولية عند النساء والأطفال واللي عندهم التهابات متكررة.

مصدر اللحمة يهم بعد، لأن اللحوم الملوثة تحمل بكتيريا تسبب التهابات المسالك البولية. الدجاج اللي يربونه بالطرق التقليدية خصوصاً مشكله، مو بس من ناحية البكتيريا، بل كمان لأنه عالي بحمض اللينوليك (LA) اللي يضر بالصحة عامة. إذا تبين تاكلين دجاج، اختاري العضوي أو اللي يربونه بالمراعي. الأفضل تشترين لحومك من مزارع محلية تستخدم طرق الزراعة المستدامة عشان تقلل التلوث وتحافظ على صحتك.

الميثيلين بلو يفيد ضد التهابات المسالك البولية كمان

لعلاج التهابات المسالك البولية، جربي الميثيلين بلو، هالمركب القوي اللي له تاريخ طويل في الاستخدام الطبي. اكتشفوه سنة ١٨٧٦، كانوا يستخدمونه كصبغة للأقمشة، لكن الحين عرفوا فوايده المضادة للميكروبات. عكس المضادات الحيوية، الميثيلين بلو يخرج مباشرة للمثانة، ويتركز هناك، ويدمر الميكروبات بدون ما يضر بكتيريا الأمعاء النافعة.

بالإضافة لعلاج التهابات المسالك البولية، الميثيلين بلو ينشط الذاكرة ويحسن صحة الدماغ ويقلل خطر الزهايمر، وخصوصاً مفيد لكبار السن اللي عندهم قابلية للالتهابات. يعتبر علاج دقيق وفعال، وله أعراض جانبية أقل بكثير من المضادات الحيوية العادية.

هل تقدر تاكل أكلات فيها أوكسالات إذا عندك حصوات ستاغهورن؟

حصوات ستاغهورن غالباً بتكون من الستروفايت، لكن أحياناً تحتوي على أوكسالات الكالسيوم أو فوسفات الكالسيوم. حتى لو كانت هالمكونات ثانوية، الأفضل تقلل من الأكل العالي بالأوكسالات إذا عندك أي نوع من حصوات الكلى. بالعكس، أنا أؤمن أن التحكم في استهلاك الأوكسالات مفيد للكل – مو بس اللي عندهم حصوات أو مشاكل في التمثيل الغذائي أو اختلال في المعادن.

الأوكسالات مركبات طبيعية موجودة في كثير من النباتات، مثل الفول، الحبوب، البذور، المكسرات، الفواكه، التوتيات، والأعشاب. إذا زادت في الجسم، تسبب مشاكل مثل ألم المفاصل، اضطرابات الهضم، تهيج الجلد، وتقليل إنتاج الطاقة في الخلايا.

صحة الأمعاء وحصوات الكلى مرتبطين، ولأن الأوكسالات تسبب تهيج في الأمعاء وتقلل امتصاص المعادن، تقليلها يساعد في الشفاء. ابدأ بتحديد وتجنب الأكل العالي بالأوكسالات حتى تتحسن صحة أمعائك. من الأكلات العالية بالأوكسالات:

• السبانخ — يفيها تقريباً ٦٠٠-٨٠٠ مليجرام أوكسالات لكل ١٠٠ جرام. ورق الشمندر والسلق يعتبرونها "سوبرفود"، لكنهم كمان عاليين بالأوكسالات، فالأفضل تتجنبهم خصوصاً إذا عندك قابلية للحصوات أو حساسية من الأوكسالات.
• اللوز — فيه حوالي ١٢٢ مليجرام أوكسالات لكل ١٠٠ جرام. بس كل المكسرات بشكل عام فيها مشكلة، لأنها تحتوي على حمض اللينوليك (LA). حتى مكسرات المكاديميا تزيد من السموم في الجسم، لأن فيها حمض الأوليك اللي ممكن يكون سيء مثل LA.
• زبدة الفول السوداني — فيها حوالي ١٤٠ ملغم أوكسالات لكل ١٠٠ جرام.
• البطاطا الحلوة — فيها تقريباً ٣٠ ملغم أوكسالات لكل ١٠٠ جرام. مع إنها تعتبر عالية مقارنة بخضار ثانية، بس فعلياً أقل بكثير من السبانخ أو المكسرات.
• التين — فيه حوالي ٤٠ ملغم أوكسالات لكل ١٠٠ جرام.

طرق إضافية لتقليل خطر الأوكسالات

بما إن الأوكسالات الزائدة أحياناً تساهم في تكوين حصوات ستاغهورن، أنصحك تطبق استراتيجيات لتقليلها وإزالتها من جسمك. بالإضافة لتجنب الأكل العالي بالأوكسالات اللي ذكرناه، خذي بالك من التوصيات التالية: